რატომ მნიშვნელოვანია თირკმელების დიაგნოსტიკა ძაღლებსა და კატებში
როგორ ეხმარება UPC ანალიზი თირკმელების დაავადების ადრეულ გამოვლენასა და მკურნალობის მონიტორინგს.
თირკმელი არის ორგანო, სადაც სიმპტომების მოლოდინი ყველაზე ცუდად მთავრდება. როცა კატა ან ძაღლი თირკმლის ქრონიკული დაავადების კლასიკურ ნიშნებს აჩვენებს — მუდმივ წყურვილს, დიდი მოცულობით შარდვას, წონის კლებას, საკვებზე უარს — ფუნქციური თირკმლის ქსოვილის დაახლოებით ორი მესამედი ჩვეულებრივ უკვე დაკარგულია. ეს დაზიანება არ ბრუნდება. ყველაფერი სასარგებლო, რაც თირკმლის პაციენტისთვის შეიძლება გაკეთდეს, დამოკიდებულია პრობლემის აღმოჩენაზე მანამ, სანამ ის თავს გამოაცხადებს — და ეს დიაგნოსტიკის და არა სიმპტომებზე დაკვირვების საკითხია.
თირკმლის ქრონიკული დაავადება განსაკუთრებით ხანდაზმულ კატებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სერიოზული ავადმყოფობაა. ის ასევე ერთ-ერთია, სადაც კარგი მართვა ნამდვილად ყიდულობს კომფორტული სიცოცხლის წლებს — მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადრეულ სტადიაზე დაიჭირეს.
## რას გვეუბნება ანალიზები სინამდვილეში
თირკმლის გამოკვლევა ერთი ანალიზი არ არის. თითოეული ნაწილი სხვა კითხვას პასუხობს და ცალკე აღებული ერთი შედეგი ადვილად არასწორად იკითხება.
**შარდის ხვედრითი წონა** ხშირად პირველი იცვლება. ჯანმრთელი თირკმელი შარდს კონცენტრირებს; დაზიანებული ვერ ახერხებს და შარდი თანდათან უფრო განზავებული ხდება. განზავებული შარდი მზარდ სისხლის მაჩვენებელთან ერთად გაცილებით მეტს ნიშნავს, ვიდრე თითოეული ცალკე — ამიტომ ვითხოვთ შარდის ნიმუშს და არა მხოლოდ სისხლს, და ამიტომ უკვირთ ხანდახან მფლობელებს, რომ სისხლის აღებით არ ვჯერდებით.
**კრეატინინი და შარდოვანა (BUN)** ნარჩენი პროდუქტებია, რომლებსაც თირკმელი გამოაქვს. ისინი ფილტრაციის დაცემასთან ერთად მატულობს, მაგრამ ეს გვიანი მარკერებია: კრეატინინი ჩვეულებრივ ნორმის ფარგლებს არ ტოვებს, სანამ ფუნქციის დაახლოებით სამი მეოთხედი არ დაიკარგება. ნორმალური კრეატინინი ჯანმრთელი თირკმლის მტკიცებულება არ არის.
**SDMA** უფრო ახალი სისხლის მარკერია, რომელიც კრეატინინზე ადრე მატულობს და ნაკლებად არის დამოკიდებული ცხოველის კუნთოვან მასაზე — სასარგებლოა გამხდარ ხანდაზმულ კატაში, სადაც კრეატინინი შეიძლება დამამშვიდებლად ნორმალური ჩანდეს სწორედ იმიტომ, რომ კუნთი, რომელიც მას წარმოქმნის, თითქმის აღარ არის.
**UPC თანაფარდობა — შარდის ცილა კრეატინინთან.** ეს ცალკე აბზაცს იმსახურებს. შარდში ცილის დაკარგვა ერთდროულად გლომერულური დაზიანების ადრეული ნიშანია და, დამოუკიდებლად, შემდგომი დაზიანების მამოძრავებელიც: თავად ცილის დაკარგვა აზიანებს თირკმელს — ამიტომ ეს მაჩვენებელი მკურნალობას მართავს და არა უბრალოდ ზომავს. UPC ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი პროგნოზული მაჩვენებელია იმისა, როგორ განვითარდება თირკმლის პაციენტის მდგომარეობა დროში, და სწორედ ეს ანალიზი აკლია ყველაზე ხშირად სხვაგან ჩატარებულ გამოკვლევას. ჩვენი ბათუმის ლაბორატორია მას ადგილზე აკეთებს.
**არტერიული წნევა** მნიშვნელოვანია, რადგან ჰიპერტენზია და თირკმლის დაავადება ერთმანეთს აძლიერებს, ხოლო უმკურნალო მაღალი წნევა აზიანებს თირკმელს, თვალებსა და გულს. კატაში მას ბადურის აშრევებით უეცარი სიბრმავე შეუძლია გამოიწვიოს — რეალურად პრევენცირებადი შედეგი, რომელიც ადვილად გამოგრჩება, თუ არავინ გაზომავს.
**ფოსფატი, კალიუმი და კალციუმი** განსაზღვრავს როგორც პროგნოზს, ისე დიეტას. ფოსფატის კონტროლი იმ ჩარევათაგანია, რომლის მტკიცებულებაც ყველაზე მკაფიოა.
**ულტრაბგერა** სტრუქტურას აჩვენებს, სადაც სისხლი ფუნქციას აჩვენებს: თირკმლის ზომა და ფორმა, კენჭები, ობსტრუქცია, კისტები, სიმსივნეები, ინფექციაზე მიმანიშნებელი ცვლილებები. დახშული შარდსაწვეთი და ბოლო სტადიის ქრონიკული დაავადება მსგავს სისხლის შედეგებს იძლევა, მკურნალობა კი სრულიად განსხვავებული სჭირდება — მათ ვიზუალიზაცია განასხვავებს. მუცლის ღრუს ულტრაბგერას ადგილზე ვაკეთებთ.
## ნიშნები, რომლებზეც რეაგირება ღირს
ზოგი მათგანი იმდენად შეუმჩნეველია, რომ მფლობელები ხშირად მხოლოდ შემდეგ იაზრებენ.
შესამჩნევად მეტი წყლის დალევა, ან კატა, რომელიც ონკანიდან და ჭიქიდან იწყებს სმას, თუმცა არასდროს აკეთებდა. მეტი შარდი ან უფრო დიდი გორგლები ქვიშაში. წონის კლება თვეების განმავლობაში, განსაკუთრებით ცუდ ბეწვთან ერთად. მადის დაქვეითება ან ჭირვეულობა კატაში, რომელიც ადრე ყველაფერს ჭამდა. ღებინება, პირის უჩვეულო სუნი, სისუსტე ან ლეთარგია. ძაღლებში — ღამით შარდვა, როცა ადრე მთელ ღამეს იძინებდა.
და ორი, რომელიც „დღეს“ ნიშნავს და არა „მომავალ კვირას“: **სრულიად არშარდვა ან დაძაბვა შარდის გამოყოფის გარეშე** — მამრ კატაში ეს დაბლოკილი შარდის ბუშტია და საათებით გაზომილი გადაუდებელი მდგომარეობა — და **ჩაის ან კოლას ფერის შარდი**, რაც წითელი უჯრედების დაშლაზე მიუთითებს და ამ რეგიონში ხშირად ტკიპისმიერი ბაბეზიოზია, რომელიც თირკმელს უტევს.
## ვინ უნდა შემოწმდეს და როდის
სკრინინგი იაფია იმასთან შედარებით, რასაც ის ალაგმავს, და არსებობს მკაფიო ჯგუფები, სადაც ის ღირს მანამ, სანამ რამე გაუარესდება.
კატები დაახლოებით შვიდი წლიდან — წელიწადში ერთხელ, ხოლო ათი-თერთმეტის შემდეგ წელიწადში ორჯერ. ნებისმიერი ხანდაზმული ცხოველი ანესთეზიამდე — თირკმლის ფუნქცია ცვლის როგორც შერჩეულ პრეპარატებს, ისე ინფუზიის გეგმას, და საოპერაციო წინა კვლევის რუტინული ნაწილი კარგი მიზეზით არის. ცხოველები, რომლებიც ხანგრძლივად იღებენ თირკმლით გამოსაყოფ მედიკამენტს. ჯიშები მემკვიდრეობითი თირკმლის დაავადებით, მათ შორის სპარსული და მასთან დაკავშირებული კატები პოლიცისტოზური თირკმლის დაავადებით. ნებისმიერი ცხოველი, რომელსაც მწვავე თირკმლის დაზიანების, დეჰიდრატაციის ან შარდის ბლოკის ეპიზოდი ჰქონდა. და ნებისმიერი ცხოველი აუხსნელი წონის კლებით ან შეცვლილი წყლის სმის რეჟიმით — ნებისმიერ ასაკში.
თუ პირველი შედეგი მოსაზღვრეა, პასუხი ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირაში გამეორებაა და არა მოქმედება ან უგულებელყოფა. ერთი რიცხვი მომენტის სურათია; ორი რიცხვი მიმართულებაა, და მნიშვნელობა მიმართულებას აქვს.
## რა ხდება, თუ რამეს აღმოვაჩენთ
სწორედ აქ ამართლებს ადრეული აღმოჩენა თავს. თირკმლის ქრონიკული დაავადება უკან ვერ ბრუნდება, მაგრამ მისი პროგრესირება ხშირად მნიშვნელოვნად შენელებადია, ხოლო ინსტრუმენტები მოსაწყენად ჟღერს, მაგრამ მუშაობს: შემცირებული ფოსფატითა და შესაბამისი ცილით შედგენილი დიეტა, უზრუნველყოფილი წყლის მიღება, საჭიროებისას ფოსფატშემბოჭავები, მაღალი წნევის მკურნალობა, ცილის დაკარგვის შემცირება იმ შემთხვევაში, როცა UPC მას აჩვენებს, და ანემიისა და გულისრევის მკურნალობა, რომლებიც ამ პაციენტებს თავს ცუდად აგრძნობინებს. ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზირებული ბევრი კატა წლებს ცხოვრობს, კომფორტულად.
ეს წინადადება მხოლოდ ადრე აღმოჩენილი პაციენტებისთვის არის სიმართლე. იგივე დაავადება იმ მომენტში აღმოჩენილი, როცა ცხოველმა ჭამა შეწყვიტა, სხვა და უფრო მოკლე საუბარია.
თუ თქვენი კატა შვიდ წელს გადაცილებულია ან ძაღლი ადრეზე მეტ წყალს სვამს, სისხლისა და შარდის სკრინინგი ერთ ვიზიტსა და პატარა ნიმუშს იღებს. დაგვირეკეთ ბათუმში და ზუსტად გეტყვით, რას მოიცავს პანელი, სანამ რამეზე შეთანხმდებით.